Diagnóstico temprano de Apendicitis Aguda Escala de Alvarado o de MANTRELS

DIAGNOSTICO TEMPRANO DE APENDICITIS AGUDA ESCALA DE ALVARADO O DE MANTRELS

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Dolor Abdominal por Apendicitis

Apendicitis es la inflamación del apéndice, ubicado en el ciego, que es la porción donde comienza el intestino grueso. Normalmente los casos de apendicitis aguda requieren de un procedimiento quirúrgico llamado apendicectomía bien por laparoscopia o laparotomía que no es más que la extirpación del apéndice inflamado. En ocasiones el tratamiento puede ser no quirúrgico como en el plastrón apendicular. En casos sin tratamiento, el índice de morbilidad es elevado, principalmente debido a complicaciones como la peritonitis y el shock séptico

Escala de Alvarado

La probabilidad de el diagnóstico correcto de apendicitis se incrementa cuando se hace hincapié en las manifestaciones clínicas específicas, las cuales se resumen en una escala de puntuación denominada la Escala de Alvarado.

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Infarto agudo de miocardio. Clasificación de Killip

Clasificación de Killip y Kimball

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Raquel Villar Bello
Medicina Interna. CHU Juan Canalejo. A Coruña
• En 1967, Killip y Kimball describieron la evolución de 250 pacientes con IAM en función de la presencia o ausencia de hallazgos físicos que sugirieran disfunción ventricular, diferenciando 4 clases (I, II, III y IV) para las cuales  la mortalidad intrahospitalaria fue del 6, 17, 38 y 81 %, respectivamente.

Aunque estudios más recientes han demostrado una menor mortalidad global en estos pacientes, la clasificación de Killip en el momento de la  admisión del paciente sigue siendo un importante factor pronóstico.
• Una mayor clase de Killip se asocia con mayor mortalidad intrahospitalaria, a los 6 meses y al año (estudios GISSI, CAMI…). Según el estudo GUSTO-1, cinco factores proporcionan más del 90 % de la información pronóstico para la mortalidad a los 30 días, a saber, edad, baja TA sistólica, clase alta de  Killip, elevada frecuencia cardíaca y localización anterior del infarto

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Clasificación del Asma

Clasificación del Asma

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Criterios de Ranson como Predictor de Severidad de Pancreatitis Aguda

Criterios de Severidad para Pancreatitis Aguda

Criterios de Ranson como Predictor de Severidad de Pancreatitis Aguda

1. Cuando 3 o más de los siguientes están presentes a la admisión, un curso severo y complicado por la necrosis pancreática puede ser pronosticado con una sensibilidad del 60-80%:

• Edad mayor de 55 años.

• Recuento de glóbulos blancos mayor 16.000/uL.

• Glucemia mayor 200 mg/dL.

• Lactato deshidrogenasa (LDH) sérica mayor 350 unidades/L.

• Aspartato aminotransferasa (AST, SGOT) mayor 250 unidades/L.

2. Desarrollo de lo siguiente en la primeras 48 horas indican mal pronóstico:

• Descenso de hematocrito más de 10 puntos porcentuales.

• Ascenso de la urea nitrogenada sérica (BUN) mayor de 5 mg/dL.

• PO2 arterial menor de 60 mm Hg.

• Calcio sérico menor de 8 mg/dL.

• Déficit de bases mayor de 4 meq/L.

• Secuestro estimado de fluidos mayor de 6 L.

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Cuadro 1 SIGNOS PRONOSTICOS TEMPRANOS DE LA PANCREATITIS AGUDA (Ranson)
Al Ingreso	Durante Las Primeras 48 Horas
Edad Mayor De 55 Años	Disminución Del Hematocrito >10%
Glucemia > 200 Mg/Dl	Aumento De La Uremia > 5 Mg/Dl
Leucocitosis > 16000/Mm3	Pao2 < 60 Mm Hg
LDH Sérica > 350 UI/L	Déficit De Base > 4 Meq/L
TGO Sérica > 250 UI/L	Secuestro De Líquido > 6 Litros
	Calcemia < 8 Mg/Dl

3. Mortalidad correlacionada con el número de criterios presentes:

Números de criterios	Índice de Mortalidad
0-2	1%
3-4	16%
5-6	40%
7-8	100%

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Clasificación funcional New York Heart Association de la severidad de la insuficiencia cardíaca

La Clasificación Funcional de la New York Heart Association (NYHA) proporciona una sencilla clasificación de la severidad de la insuficiencia cardíaca. Divide a los pacientes en cuatro categorías en función de su limitación al ejercicio físico.

I	Asintomáticos; sin limitación a la actividad física habitual.
II	Síntomas leves y ligera limitación a la actividad física habitual. Asintomático en reposo.
III	Marcada limitación a la actividad física, incluso siendo inferior a la habitual. Sólo asintomático en reposo.
IV	Limitación severa, con síntomas incluso en reposo.

Otra clasificación funcional de enfermedad cardiovascular frecuentemente utilizada es la Escala de Graduación de la angina de pecho de la Sociedad Canadiense de Cardiología.