Criterios de Severidad para Pancreatitis Aguda

Criterios de Ranson como Predictor de Severidad de Pancreatitis Aguda

1. Cuando 3 o más de los siguientes están presentes a la admisión, un curso severo y complicado por la necrosis pancreática puede ser pronosticado con una sensibilidad del 60-80%:

  • Edad mayor de 55 años.

  • Recuento de glóbulos blancos mayor 16.000/uL.

  • Glucemia mayor 200 mg/dL.

  • Lactato deshidrogenasa (LDH) sérica mayor 350 unidades/L.

  • Aspartato aminotransferasa (AST, SGOT) mayor 250 unidades/L.

2. Desarrollo de lo siguiente en la primeras 48 horas indican mal pronóstico:

  • Descenso de hematocrito más de 10 puntos porcentuales.

  • Ascenso de la urea nitrogenada sérica (BUN) mayor de 5 mg/dL.

  • PO2 arterial menor de 60 mm Hg.

  • Calcio sérico menor de 8 mg/dL.

  • Déficit de bases mayor de 4 meq/L.

  • Secuestro estimado de fluidos mayor de 6 L.

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Cuadro 1 SIGNOS PRONOSTICOS TEMPRANOS DE LA PANCREATITIS AGUDA (Ranson)
Al Ingreso Durante Las Primeras 48 Horas
Edad Mayor De 55 Años Disminución Del Hematocrito >10%
Glucemia > 200 Mg/Dl Aumento De La Uremia > 5 Mg/Dl
Leucocitosis > 16000/Mm3 Pao2 < 60 Mm Hg
LDH Sérica > 350 UI/L Déficit De Base > 4 Meq/L
TGO Sérica > 250 UI/L Secuestro De Líquido > 6 Litros

Calcemia < 8 Mg/Dl

3. Mortalidad correlacionada con el número de criterios presentes:

Números de criterios

Índice de Mortalidad

0-2

1%

3-4

16%

5-6

40%

7-8

100%

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