El síndrome de Alport. NEFROLOGIA PDF

El síndrome de Alport

Autores: B. Tazón, E. Ars y R. Torra
Laboratorio Experimental y Servicio de Nefrología. Enfermedades Renales Hereditarias. Fundació Puigvert. Barcelona Descargar FullText PDF

El Síndrome de Alport (SA) es una enfermedad hereditaria que afecta a las membranas basales, causada por alteraciones en una de sus proteínas estructurales: el colágeno tipo IV. Se estima que su prevalencia en la población general es de 1:50.0001. En 1902, L. Guthrie fue uno de los primeros autores en describir una familia en la que 12 individuos presentaban hematuria recurrente2. Posteriormente, A.F. Hurst notificó que algunos miembros de esta misma familia habían desarrollado uremia,3 pero no fue hasta 1927, que A. Cecil Alport4 describió la aparición de sordera asociada a insuficiencia renal en la familia, en la que los hombres afectados morían con uremia y las mujeres afectadas vivían hasta edades avanzadas. A partir de este momento, el nombre de «Síndrome de Alport» se convirtió en sinónimo de nefropatía familiar progresiva asociada a sordera que es manifestada de forma particularmente severa por los hombres.
Actualmente se conoce que la alteración molecular responsable del SA son mutaciones en los genes que codifican algunas de las diferentes cadenas del colágeno tipo IV, de manera que la enfermedad está causada por anomalías en las membranas basales compuestas por proteínas que codifican estos genes.

Encuentre en este articulo: Bases moleculares, Manifestaciones Clinicas, SALX, SAAD, Diagnostico, Diagnostico Molecular, Sordera Neurosensorial asociada, Tratamiento.

Fuente:http://www.revistanefrologia.com/mostrarfile.asp?ID=1257

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Contenido del Documento

Introducción
Capítulo 1. Epidemiología de la Diabetes Tipo 2 en Latinoamérica. (Versión 2000)
Capítulo 2. Clasificación de la Diabetes Mellitus. (Versión 2000)
Capítulo 3. Definición y diagnostico de la Diabetes Mellitus
y otros problemas metabólicos asociados
a la regulación alterada de la glucosa. (Actualización 2006)
Capítulo 4. Control clínico y metabolico de la DM2. (Actualización 2006)
Capítulo 5. Educación de la persona con DM2. (Versión 2000) 20
Capítulo 6. Tratamiento no farmacológico de la DM2. (Versión 2000)
Capítulo 7. Tratamiento con antidiabéticos orales. (Actualización 2006)
Capítulo 8. Insulinoterapia. (Actualización 2006)
Capítulo 9. Complicaciones agudas severas de la DM2. (Versión 2000)
Capítulo 10. Complicaciones oftalmológicas. (Versión 2000)
Capítulo 11. Complicaciones renales. (Versión 2000)
Capítulo 12. Complicaciones neurológicas. (Versión 2000)
Capítulo 13. Pie diabético. (Versión 2000)
Capítulo 14. Hipertensión arterial. (Actualización 2006)
Capítulo 15. Dislipidemias. (Actualización 2006)
Capítulo 16. Diabetes y Enfermedad Coronaria. (Actualización 2006)
Principales Referencias Bibliográficas
Anexo 1. Conceptos básicos sobre medicina basada en la evidencia.
Anexo 2. Números necesarios por tratar para prevenir eventos con diversas
intervenciones en personas con DM2.

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La reproduccion y distribucion de este material ha sido autorizado por la ASOCIACION LATINOAMERICANA DE DIABETES ISSN 0327-9154 – Propiedad Intelectual 490307

AIEPI Atencion Integral a las Enfermedades Prevalentes de la Infancia Descargar

Atencion Integral de las Enfermedades Prevalentes de la infacia

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En este Articulo encontraras todos los archivos relacionados con el famoso aiepi:

La Atención Integrada a las Enfermedades Prevalentes de la Infancia (AIEPI) es una estrategia elaborada por la Organización Mundial de la Salud (OMS) y el Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF), que fue presentada en 1996 como la principal estrategia para mejorar la salud en la niñez. Enfoca la atención de los menores de cinco años en su estado de salud más que en las enfermedades que ocasionalmente pueden afectarlos. De este modo, reduce las oportunidades perdidas de detección precoz y tratamiento de enfermedades que pueden pasar inadvertidas para los padres y para el personal de salud, con el consiguiente riesgo de agravarse y de presentar complicaciones. La AIEPI incorpora, además, un fuerte contenido preventivo y de promoción de la salud como parte de la atención. Así contribuye, entre otros beneficios, a aumentar la cobertura de vacunación y a mejorar el conocimiento y las prácticas de cuidado y atención de los menores de cinco años en el hogar, de forma de contribuir a un crecimiento y desarrollo saludables.

La implementación de la AIEPI contempla la participación tanto de los servicios de salud como de la comunidad y la familia, y se lleva a cabo por medio de tres componentes. El primero está dirigido a mejorar el desempeño del personal de salud para la prevención de enfermedades en la niñez y para su tratamiento. El segundo, se dirige a mejorar la organización y funcionamiento de los servicios de salud para que brinden atención de calidad apropiada. El tercer componente está dirigido a mejorar las prácticas familiares y comunitarias de cuidado y atención de la niñez.

La AIEPI es una estrategia que integra todas las medidas disponibles para la prevención de enfermedades y problemas de salud durante la niñez, para su detección precoz y tratamiento efectivo, y para la promoción de hábitos de vida saludables en la familia y la comunidad.

AIEPI puede ser aplicada tanto por el personal de salud como por otras personas que tienen a su cargo el cuidado y atención de niños y niñas menores de cinco años, entre ellos, los padres.

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Principios Generales de Suturas en Urgencias

Principios Generales de Suturas en Urgencias

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La sutura de los tejidos es la primera técnica quirúrgica que todo médico debe aprender. Es la clave de la reconstrucción de tejidos. Todo médico, no importa a qué especialidad se dedique, tarde o temprano se verá enfrentado a realizar una sutura de piel. En los servicios de urgencias de los hospitales generales este acto quirúrgico no debe ser prerrogativa exclusiva del cirujano plástico.

Encuentre en este articulo:

PRINCIPIOS BÁSICOS DE CIRUGÍA PLÁSTICA EN LA RECONSTRUCCIÓN DE PIEL

PREPARACIÓN DE LA HERIDA

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Lesiones del diafragma Revision Detallada PDF

LESIONES DEL DIAFRAGMA

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Las lesiones del diafragma constituyen un verdadero desafío diagnóstico, y es un hecho que su historia natural continúa siendo bastante desconocida. Existen pocos estudios en la literatura, en esta era de medicina basada en la evidencia, que documenten si, a ciencia cierta, todas se deben reparar. Pero se sabe que las lesiones mayores del diafragma producen consecuencias serias derivadas de la herniación de las vísceras y órganos abdominales, la cual puede ser masiva y éstas, por supuesto, requieren reparación. La presentación tardía de una hernia diafragmática, cuando ocurre en la fase de obstrucción o estrangulamiento se asocia con alta morbilidad y mortalidad. Por ello, por principio se acepta que la demostración de una ruptura diafragmática representa de por sí indicación quirúrgica.
Sin embargo, no todas las rupturas del diafragma resultan en herniación. En la serie tal vez más numerosa de trauma contuso del diafragma reportada en la literatura, entre 160 pacientes atendidos en 6 centros universitarios, sólo el 75,6% de los casos desarrolló herniación de vísceras (Bergeron et al 2002).

Encuentre en este articulo: Clasificacion de las lesiones Diafragmaticas y Tratamiento

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Guías de Práctica Clínica sobre el diagnóstico y tratamiento de la insuficiencia cardíaca aguda. Versión resumida

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Grupo de Trabajo sobre la Insuficiencia Cardíaca Aguda de la Sociedad Europea de Cardiología
Aprobado por la Sociedad Europea de Medicina Intensiva (ESICM)

Autores/Miembros del Grupo de Trabajo: Markku S. Nieminen, Coordinadora (Finlandia), Michael Böhm (Alemania), Martin R. Cowie (Reino Unido), Helmut Drexler (Alemania), Gerasimos S. Filippatos (Grecia), Guillaume Jondeau (Francia), Yonathan Hasin (Israel), José López-Sendón (España), Alexandre Mebazaab (Francia), Marco Metra (Italia), Andrew Rhodesb (Reino Unido), Karl Swedberg (Suecia)

Rev Esp Cardiol. 2005;58(4):389-429  

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Definición
La insuficiencia cardíaca aguda se define como el comienzo rápido de síntomas y signos secundario a una función cardíaca anormal. Puede ocurrir con o sin  cardiopatía previa. La disfunción cardíaca puede estar relacionada con una disfunción sistólica o diastólica, con anomalías en el ritmo cardíaco o con desajustes de la precarga y la poscarga cardíacas. A menudo representa un riesgo para la vida y requiere un tratamiento urgente.
La insuficiencia cardíaca aguda puede presentarse en un forma aguda de novo (comienzo nuevo de una insuficiencia cardíaca aguda en un paciente sin disfunción cardíaca conocida previa) o como una descompensación aguda de una insuficiencia cardíaca crónica.

1. Insuficiencia cardíaca descompensada aguda

2. Insuficiencia cardíaca aguda hipertensiva

3. Edema de pulmón

4. Shock cardiogénico

5. La insuficiencia cardíaca por alto gasto

6. La insuficiencia cardíaca derecha

Clasificación de Killip. Clasificación de Forrester. Clasificación según la «gravedad clínica», Fisiopatologia de la insuficiencia Cardiaca

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LESIONES DE LAS VIAS BILIARES

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A los servicios de urgencias concurren pacientes con complicaciones derivadas de lesiones de las vías biliares, por trauma accidental o de carácter iatrogénico. La presentación puede ser por biliomas o peritonitis biliar, colangitis aguda, escapes biliares o cuadros tardíos de cirrosis.
Las lesiones de las vías biliares suceden por trauma abdominal externo, penetrante o cerrado
o, más frecuentemente, durante la colecistectomía.

También ocurren cuando se explora el colédoco o en el curso de otras operaciones que se efectúan sobre la parte alta del abdomen, como gastrectomía, procedimientos sobre el hígado o el páncreas o en las derivaciones portocava. La lesión iatrogénica se acompaña de estrechez (o estenosis) de estos ductos, que si no se reconoce o se trata de manera oportuna y técnicamente adecuada, se desarrollan complicaciones que amenazan la vida, como colangitis, cirrosis biliar o hipertensión portal.

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Guía para drenaje y succión pleural

DRENAJE DEL TÓRAX

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El drenaje pleural se hace mediante tubos que se colocan en la cavidad torácica al final de una intervención operatoria, o luego de una toracentesis o una toracostomía cerrada (toracostomía por tubo de tórax) para evacuar un neumotórax o un hemotórax de origen traumático.
La guía e indicaciones para la toracentesis y la toracostomía cerrada (colocación percutánea de un tubo de tórax) aparecen descritas en una publicación reciente (Patiño,1994).

El drenaje postoperatorio del tórax está indicado en determinadas condiciones, y se hace de
acuerdo con las siguientes recomendaciones:

RESECCIÓN PARCIAL DEL PULMÓN

Se recomienda colocar un tubo basal (inferior) calibre 30-32 F y un tubo apical (superior) calibre 28-30 F; los tubos deben tener múltiples fenestraciones, la última de las cuales debe
quedar ubicada a una profundidad no menor de 5 cm de la pared interna del tórax.
El tubo basal, o inferior, debe ser colocado a dos o tres espacios intercostales por debajo de la incisión de la toracotomía, a través de una contraincisión y tracto oblicuo dirigido en sentido cefálico, que penetre la pared torácica  a un nivel superior al de la contraincisión de la piel; la penetración al tórax debe hacerse inmediatamente sobre el borde superior de la costilla, con el fin de evitar laceración o traumatismo del paquete vasculonervioso intercostal, que está ubicado a lo largo del borde inferior. El tubo basal debe quedar por lo menos a nivel de la línea axilar media para evitar que el paciente lo obstruya o maltrate al recostarse o al adoptar la posición de decúbito dorsal.

El tubo apical, o superior, está destinado a drenar aire, principalmente, y se coloca en posición
anterior a nivel del segundo o tercer espacio intercostal, lateral a la línea medioclavicular, o especialmente en mujeres, en posición más lateral e inferior, donde la cicatriz sea menos visible.

Se recomienda que ambos tubos, pero preferiblemente el tubo apical, sean fijados a la pleura parietal en el interior de la cúpula del tórax mediante una sutura de material absorbible.

SISTEMAS DE DRENAJE Y SUCCIÓN PLEURAL

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Heridas de las extremidades. Síndrome compartimental

Sindrome Compartimental

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El síndrome compartimental agudo es una condición en la cual se aumenta la presión dentro de un compartimiento fascial cerrado que reduce la perfusión capilar por debajo del nivel necesario para la viabilidad tisular.

ETIOLOGÍA
ORTOPÉDICO
Generalmente por fracturas de tibia y antebrazo en adultos, y por fracturas supracondíleas
de codo en niños. En fracturas cerradas de la tibia su incidencia es de 1,5-29% y en fracturas
abiertas de 1,2-10,2%. La incidencia es igual en fracturas abiertas y fracturas cerradas.
Ocurre luego del tratamiento de fracturas,tanto en forma no operatoria como en forma quirúrgica, con la simple manipulación de un hueso y con la inmovilizaciones con yesos.
También se presenta en pacientes sometidos a reemplazos articulares que estén recibiendo
anticoagulación.

VASCULAR
Se presenta generalmente asociado con lesiones isquémicas y por reperfusión, luego de
tratamientos para revascularizar una extremidad, en lesiones hemorrágicas y en alteraciones
como la flegmasia cerulea dolens.
1. Iatrogénico: al realizar punciones vasculares en pacientes anticoagulados o al colocar
medicamentos por vía intravenosa/ arterial o en drogadictos.
2. Lesiones de tejidos blandos: las lesiones por aplastamiento o los traumas de tejidos
blandos por alta energía presentan síndromes compartimentales que pasan desapercibidos
fácilmente.
3. Trauma abdominal: cerrado o abierto

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La Dipirona: ¿POR QUÉ LA DIPIRONA CONTINÚA COMERCIALIZÁNDOSE EN COLOMBIA, SI EN PIASES DE REFERENCIA COMO LOS ESTADOS UNIDOS SU USO ESTÁ PROHIBIDO?

La Dipirona

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La dipirona fue retirada del mercado norteamericano por la relación de su uso con el desarrollo de agranuloscitosis1, existen diferentes estudios señalan que este efecto es poco frecuente, de todas maneras, ha sido prohibida o se ha restringido su comercialización y uso en otros países.

La agranulocitosis no es la única reacción seria a la dipirona, ni la más frecuente, el fármaco es un compuesto inmunogénico, el shock anafiláctico se presenta en uno de 5000 pacientes8, también se menciona una incidencia de shock del tipo vasculitis 10 veces mayor a la aparición de agranulocitosis efectos que pueden conducir a la muerte con mayor frecuencia que la
agranulocitosis4.

Surge la pregunta ¿Por qué la dipirona continúa comercializándose en algunos países, entre ellos Colombia?

Conoce la respuesta y más descargando el PDF.

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